Здравоохранения важнейшее звено
О реформировании важнейшего звена в системе здравоохранения – первичной медико-санитарной помощи – рассказала журналистам на брифинге в СЦК директор Республиканского центра ПМСП Министерства здравоохранения Айгуль Касымова.
– Именно сюда впервые обращается пациент, и от того, насколько эффективно и качественно работает данное звено, зависит не только индивидуальное благополучие людей, но и здоровье всей нации, устойчивость системы здравоохранения, – отметила она.
По словам специалиста, на начало 2025 года численность прикрепленного населения составляет более 20,3 млн человек. Всего в стране функционирует 677 объектов ПМСП, из которых 62% расположены в городах, 38% – в селах. Государственные организации обслуживают около 15 млн человек, частные – 5 млн. Основу участковой службы составляют врачи общей практики (80%). Уровень укомплектованности медучреждений по ключевым профилям врачами составляет 84–87%, средним медперсоналом – 81%.
Увеличена продолжительность приема врача ПМСП, реализуются меры по снижению нагрузки на персонал, пересмотрены показания для вызова врача на дом, расширена роль мобильных бригад и открыты кабинеты неотложной помощи.
– С 2025 года обновлены подходы к скрининговым программам. Введено четкое разделение возрастных групп с указанием категорий, подлежащих обследованию. Одним из нововведений стал скрининг риска нарушений мозгового кровообращения для мужчин старше 50 лет. Устаревшие методы диагностики заменяются более современными: вместо стандартного анализа крови на глюкозу применяется определение гликированного гемоглобина HbA1c. Во втором полугодии 2025 года начнется поэтапный переход онкоскринингов в систему ГОБМП, что обеспечит равный доступ для всех целевых групп, – сообщила Айгуль Касымова.
Принципиальные изменения коснулись логики организации приема и оказания услуг. Первое из них – это самостоятельный сестринский прием. В рамках делегирования функций от врача к медицинской сестре расширен перечень состояний, с которыми может работать СМП. Это не только повышает доступность, но и позволяет врачам сосредоточиться на наиболее сложных клинических случаях. Как результат – охват динамическим наблюдением вырос с 30 до 38%.
Еще одно нововведение – функция самостоятельной записи для пациентов, состоящих на динамическом наблюдении. Они теперь могут записаться на прием к профильным специалистам без посредничества регистратуры или участкового врача. Также увеличен срок действия результатов диагностических услуг с 10 дней до 1–3 месяцев. Количество диагностических услуг по перечню уменьшено с 507 до 344. Теперь они назначаются по четким клиническим показаниям с обязательным обоснованием. Это помогло снизить нагрузку на диагностические службы и повысить точность назначения. Оптимизирован и перечень услуг третьего этапа медицинской реабилитации – с 97 до 26 позиций.
Как сообщила Айгуль Касымова, в стране дан старт новой модели детской службы на уровне ПМСП. Центром маршрутизации выступает участковый врач-педиатр.
– В случае выявления особенностей развития ребенок направляется в Центр раннего вмешательства, где обеспечивается супервизия патронажа, подключаются специалисты по питанию, развитию, а также телемедицина и межведомственные службы. В систему встроены кабинеты школьной медицины, профосмотров и вакцинации. Приоритет – непрерывное наблюдение за ребенком и координация помощи для всей семьи, – отметила специалист.
Цифровая трансформация – еще одно ключевое направление реформы. Интеграция медицинских информационных систем с информационной системой лекарственного обеспечения и регистром заболеваний и жизненно важных функций позволяет оптимизировать процессы и освободить ресурс врачей.
